最周全的保湿，来自你的皮肤屏障功能——复旦大学附属华山医院皮肤科医学激光中心副主任医师医学博士严淑贤

严淑贤，复旦大学附属华山医院皮肤科、医学激光中心副主任医师，医学博士。主要从事光线性皮肤病、医学美容性疾病、美容性激光的研究和治疗，对紫外线与护肤品有深入研究。先后主持国家自然科学基金、上海市卫生局基金、CMA和CDA等多个科研项目，以第一作者或通讯作者发表相关学术论文20余篇，其中10余篇被国外SCI收录。先后参与《皮肤激光医学与美容》、《皮肤美容激光与光子治疗》 、《光动力医学在皮肤科的应用》等专著的编写。

皮肤屏障功能对人体来说非常重要，它一方面帮助我们阻止外界有害物质入侵，一方面锁水保湿。真正的“皮肤保湿”靠的是维护皮肤屏障（角质层）的健康完整、以及适量适时喝水。

本刊：近两年，皮肤屏障理论兴起，您可以为我们简单说明一下“皮肤屏障”吗？

严淑贤：皮肤是我们人体最大的也是最外层的器官，从物理上来说也是一个屏障。

我们知道皮肤可以分为3层，表皮层、真皮层、皮下组织。我们最关心的皮肤屏障，是皮肤表皮层最表面的角质层，角质层就是我们皮肤的屏障结构。

我们通俗形象的把这个皮肤屏障比喻成我们皮肤最外层的“砖墙结构”。

砖墙是由“砖头”（角质细胞）与“水泥”（生理性脂质）紧密粘合所组成的、排列缜密的结构。

当砖墙结构完整时，我们的皮肤看上去就非常光滑、平整；当皮肤出现干燥、脱屑、摸上去粗糙的时候，其实就是角质层排列不整齐了，砖墙结构已经不完整了、坏掉了。实际上我们在做皮肤病理研究的时候，也能在光学显微镜下看到这样的状态。

本刊：“皮肤屏障”有什么功能？

严淑贤：角质层这个“砖墙结构”对我们来说非常重要，它一方面保护我们的皮肤免受外界有害物质的伤害，比如阻止细菌病毒霉菌等微生物、花粉尘螨猫狗毛等常见过敏原、PM2.5颗粒等化学物质入侵；另一方面就是锁水保湿，保持皮肤健康状态，健康完善的角质层会保护我们真皮层的水分不会过多的跑到外面去，即不失水。

我们角质层下面的真皮层储存了大量的水分，真皮层就是我们皮肤的“水库”，当真皮层的水分充盈饱满时，角质层处于20%～30%的含水量，皮肤看上去就是非常光泽、光滑、光亮的。如果我们的皮肤屏障（角质层）损伤掉了，皮肤每天的水分流失量就会大大的增加，皮肤就会处于经常性缺水状态。

所以，我们谈护肤谈保湿一定离不开皮肤屏障，最周全的保湿，首先就是要有一个健康完善的皮肤保障系统。

本刊：如果我们的“皮肤屏障”破损了该怎么修补？ 

严淑贤：我们皮肤在正常情况下，位于棘层棘细胞内的板层小体会不停地合成分泌生理性脂质，但是当皮肤屏障受损的时候，板层小体合成生理性脂质的量就不够了，这个时候如果我们及时的使用外用生理性脂质来替代性地做补充、修复角质层时，板层小体会被刺激并分泌更多的生理性脂质，这就会形成非常好的正向循环，也是皮肤屏障修复非常理想的状态。

因此，神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸、卵磷脂、三酸甘油酯、鲨烯等生理性脂质成分是维护皮肤屏障健康最有效的成分。

而人体在衰老的过程中，胶原蛋白和玻尿酸等皮肤中非常重要的储水物质含量也在下降，导致真皮层含水量下降，皮肤会变得干燥、易敏，生理性功能下降，板层小体分泌生理性脂质的量也会下降，不仅缺水干燥更严重，皮肤老化也会更加严重，这时补充外源性生理性脂质就显得尤为重要。

本刊：除了补充生理性脂质，我们还需要注意些什么？

严淑贤：足量喝水、足量使用保湿产品很重要。

我一直在强调，皮肤的水分来自于真皮层，真皮层的水分来自真皮层内血管中的血液，血液里的水分，就来自于我们每天摄入的大量水分，所以每天喝水能够养颜是有科学依据的。如果你的“水库”（皮肤真皮层）的储水量都不足了，那皮肤的保湿无从谈起。因此，要做好皮肤保湿，除了从外面使用生理性脂质来维持、修复皮肤屏障的完整性，还要足量喝水。

另一个需要我们注意的是，所有的护肤品要达到护肤效果，使用量是非常重要的。保湿产品每次的使用量至少是0.5～1毫升，大约是一元钱硬币的大小。所以护肤品的用量是非常重要的，如果每次只用一点点是达不到作用的。

本刊：夏日保湿，很多人不愿用面霜，化妆水+面膜够不够？

严淑贤：这就说到了我们平时在临床上发现的一些护肤误区，我简单举几个例子。

化妆水补水。有人天天都用化妆水，却不愿用保湿乳或保湿霜。其实单单一瓶化妆水不仅不足以补水，还容易导致皮肤水分的大量流失。因为化妆水的主成分是水，即使添加了天然保湿因子（NMF）等成分那也是微量的，相反化妆水、矿泉水、活泉水等产品的水分在皮肤上自然蒸发时其中的离子会形成结晶停留在皮肤表面，反而会发生“海水效应”，通过高渗作用（Hypertonic Effect）把真皮层的大量水分带走！

面膜补水。有人希望通过敷面膜改善皮肤干燥的状态，然而单纯的敷20分钟的面膜远没有保湿产品持续覆盖皮肤24小时来的有效，只敷面膜对于皮肤长期的健康维护来说是本末倒置的。

高浓度甘油补水。甘油是一个非常经典的吸湿剂，它的作用机理是通过吸取外部水分为角质层补水，或者从真皮层里面吸取水分为角质层补水。所以如果在梅雨季节或者夏季的潮湿环境里使用还是有一定作用的，但是如果在冬季或者空调房里使用，吸湿剂只能从真皮层吸取水分，这样当时可能会有“保湿”的假象，但皮肤的状态会变得更糟、更干燥，更容易出现细纹。

玻尿酸补水。玻尿酸属于酸性粘多糖，是皮肤中原有的重要的储水保湿成分，其结合水的能量非常大，但是对于市面上的玻尿酸成分还是要区别看待。小分子的玻尿酸可以到达皮肤下面的活细胞层，刺激皮肤屏障自我修复，而大分子和中分子的玻尿酸则只是在皮肤表面形成一层膜，和甘油一样是外吸型的补水成分，当我们很难控制环境湿度的时候就要小心选择。