心脏病患者如何选择主动脉瓣

作为心脏病患者，在主动脉瓣膜置换手术前，主要考虑的问题是，什么样的主动脉瓣膜最适合我。

目前市场上的机械瓣膜或组织瓣膜两者的区别？

医学专家指出，两种主动脉瓣置换用瓣膜都是可以的，但各有利弊。传统来看，年龄是选择何种瓣膜的主要考量。目前，美国心脏病学院和美国心脏协会一般会推荐50岁以下的患者选用机械瓣膜，70岁以上患者选用生物（组织）瓣膜。对于中间年龄段的人而言，两者都没有绝对的优势。

机械瓣膜由特殊类型的碳或钛等坚固材料制成。主要优点是耐久性高。机械瓣膜通常会持续到患者生命的结束。这就是为什么它们会受到还会有几十年寿命的较为年轻的患者的青睐。

然而，血液凝块可能会滞留在瓣膜的阀瓣或铰链上，阻碍瓣膜的正常工作，并立即危及生命。此外，这些血块可能会破裂并穿过血流。如果血块阻塞了大脑的动脉，就会导致中风。

为了避免这个问题，几乎所有使用机械瓣膜的患者都必须在余生采取抗凝血药物华法林（香豆素）。华法林会增加出血的风险。这些血会从鼻子、牙龈或轻微的创伤中流出，或者较为罕见的且又极为令人不安地从人体内部流出。但仔细监测华法林对血液的影响程度可以限制这种风险。

由猪心脏瓣膜或牛心囊组织制成的组织瓣膜通常能维持15年左右，且一般情况下不需要终生使用抗凝血药物。老年人更容易受到华法林出血副作用的影响，而且他们的寿命也不太可能比新瓣膜的寿命更长。因此，对于他们，组织瓣膜通常被认为是更好的选择。然而，对于因房颤或深静脉血栓等其它问题已经接受华法林治疗的患者来说，机械瓣膜可能更有意义。

关于哪种瓣膜最适合50多岁～60岁的人群，研究结果有些矛盾。近年来，这个年龄段更为年轻的患者使用组织瓣膜已经成为一种趋势。支持这种观点的人认为，当这些人需要第二次更换瓣膜时，可以用微创手术来进行置换。这是一种合乎逻辑但未经证实的方法。在未来十年中，应该会有更多的数据来支持人们作出明智的选择。