昂贵医用耗材迎国家谈判，进口医用耗材何去何从？

日前国家卫计委发布了《关于开展国家高值医用耗材价格谈判企业申报工作的通知》，确定将药物冠状动脉支架系统、人工髋关节假体、植入型心律转复除颤器系列、心脏再同步化治疗系列作为谈判试点产品，采取以市场换价格、谈采结合的方式，集中公立医院（含部队医院）高值医用耗材市场份额，与生产企业进行谈判，形成统一采购价格。

首批谈判试点的四个品种都集中在进口产品上，有的品种甚至基本被进口商垄断。今年4月，国办印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，提出要“逐步增加国家药品价格谈判药品品种数量，合理降低专利药品和独家生产药品价格：进一步推进高值医用耗材集中采购、网上公开交易等。”此前国家卫计委主任李斌曾公开表示：去年国家对一些药品进行国家谈判，有的降幅甚至达到50%；今年会对一些高值医用耗材试点开展国家价格谈判，去掉其价格中的虚高水分。

“有了上次药价国家谈判成功经验，估计这次砍价幅度也不会小，对半砍很有可能，这些医用耗材很多都价格昂贵、被诟病已久。”一位行业观察人士告诉记者，卫计委早已“磨刀霍霍”。为何医用耗材多年来价格过高？其介绍，由于我国部分医用耗材长期重度依赖进口、“国货”工艺和技术水平跟不上，导致产品价格居高不下。

面对国家谈判，企业打的算盘各有不同。“有的医疗器械厂家积极性较高，做好了‘以价换量’的准备，因为就算还价完也还有利润空间存在，而一旦能够进入医保，销售有望迎来井喷式增长；另一方面，这也是外资企业的一种主动‘示好’行为，有利于自身长期稳定发展，所以会有部分企业愿意放低身段、配合谈判。”该观察人士表示，但不排除个别企业坚持高利润小众路线不动摇。除此之外，还有企业处于观望摇摆状态，甚至有可能谈判中途改变主意。

“不管主动还是被动降价、或死守价格，这次国家谈判后，这四大类包括药物冠状动脉支架、人工髋关节假体耗材的市场价格或达到历史最低，这对于患者来说是非常大的利好，因为不同产品之间价差变小，患者选择权将进一步扩大，而且要不就是自掏腰包花费更少，要不就是自费比例更低。”该观察人士认为，国家谈判必然倒逼高值耗材大幅降价，但各品种、各品牌的降价幅度却不好预估，各厂商将根据自身实际情况进行权衡。

广州某三甲医院一位骨科教授告诉记者，近年来医用耗材在临床的使用情况已经有了翻天覆地的变化，不少一次性耗材都被性价比更高的“国货”抢走了大部分“蛋糕”，总体来说“国货”已占据半壁江山；但是在技术含量更高的高值医用耗材领域，进口产品依然掌握市场话语权和定价主动权。

2016年，国家卫计委谈判成功的3种药品——替诺福韦酯、埃克替尼和吉非替尼，降价均在50%以上，其中替诺福韦酯价格降幅为67%，谈判后月均药品费用从1500元降至490元；吉非替尼价格降幅为55%，谈判后月均药品费用从15000降至7000元；埃克替尼降价幅度为54%，谈判后月均药品费用从12000元降至5500元。今年，通过国家医保谈判的36个药品，平均降价幅度为44%，最高达到70%。但上述两轮谈判中，也有部分药品生产企业，在经过价量评估后，退出谈判。