国家医保局为创新技术“定价”，推动高端医疗技术商业化进程

2026年1月20日，国家医疗保障局正式印发的《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，在医疗行业激起了广泛回响。这份文件首次在全国层面，系统性地为3D打印、手术机器人、远程手术等一批前沿医疗辅助技术建立了统一的价格项目管理框架，标志着这些创新技术从“临床可做”迈向“规范可收费”的关键一步。

 

Part 1

为创新技术铺设“支付通道”

 

长期以来，高端医疗技术面临着一个共性挑战：尽管其临床价值获得认可，但由于缺乏全国统一的收费项目和标准，它们在医院的落地常常受阻于成本回收难题。各地名称不一、收费依据模糊，甚至依赖患者完全自费，严重制约了技术的普及与迭代。

 

此次《立项指南》的核心，正是破解这一瓶颈。文件围绕3D打印、示踪增强成像、能量器械、术中影像引导、机械臂与远程手术等六大类技术成果，规范形成了37项价格项目、5项加收项和1项扩展项。国家医保局此举，本质上是为前沿医疗技术打造了一张全国通用的“支付身份证”，通过明确的价格立项，稳定市场预期，引导技术资源规范、有序地进入临床。

 

这套体系的建立，意味着相关创新技术不再依赖各地自行探索、各自定义，而是被正式纳入一张全国通用、可复制、可扩展的制度“底图”之中。业内普遍认为，该指南被视为一个“增量意味”极强的政策文件，是手术机器人、3D打印等高端医疗技术商业化进程中的关键破冰之举。

 

Part 2

手术机器人：按“价值贡献”分档收费

 

在所有技术中，手术机器人受到的关注尤为突出。《立项指南》针对手术机械臂辅助操作，打破了按手术入路、应用部位或设备品牌划分的传统模式，转而依据机器人在手术中的实际参与程度和对精准手术的临床价值贡献，创新性地设立了“导航级辅助”、“参与执行”和“精准执行”三个档位的价格项目。

 

 

这一设计实行与主手术挂钩的系数化收费模式，意味着技术更先进、参与更深、执行更精准的机器人系统有望获得更高的收费系数。这既体现了优质优价的原则，也引导医疗机构将昂贵的机器人资源优先应用于复杂、高难度手术，防范技术滥用。

 

价格是立项指南最受关注、也最具不确定性的环节。过去，各省在手术机器人收费上路径不一、标准悬殊，直接影响患者跨区域就医选择。

 

例如，2021年4月，上海医保局将“人工智能辅助治疗技术”等28个新项目纳入上海市基本医疗保险支付范围，其中人工智能辅助治疗的限定支付范围为前列腺癌根治术、肾部分切除术、子宫全切术、直肠癌根治术。每次手术费用固定为3万元，患者自负比例为20%；北京也于2021年8月推出医保支付方案，手术机器人以及耗材均被纳入了医保支付范畴，其中，机器人辅助骨科手术的费用固定为8000元，可全部使用医保支付。而配套耗材费用也可实现部分报销。

 

同时，为平衡技术成本与患者可及性，国家医保局将指导各地设立收费标准的托底线和封顶线。一方面，考虑到手术机器人进入临床初期的分摊成本相对较高，国家医保局将指导各地研究设立合理的收费标准托底线；另一方面，考虑到患者使用手术机器人的可及性，国家医保局将指导各地同步设置收费标准封顶线。 

 

Part 3

3D打印与远程手术获独立立项

 

对于医疗3D打印技术，《立项指南》并未将其视为单一技术，而是根据其临床价值和应用成熟度，进行了精细化的分层设计，为不同发展阶段的企业指明了赛道。

 

根据临床价值和应用成熟度，《立项指南》将其细分为“医学3D重建辅助操作”、“医学3D模型打印辅助操作”和“医学3D导板打印辅助操作”，并前瞻性地为未来的“生物3D打印（组织/血管/器官）”预留了价格项目空间。这为从术前规划模型到个性化手术导板，乃至未来的再生医学产品，提供了连续的产业化支持。

 

医学3D模型、手术导板是术中使用的个性化器械，直接参与手术过程，精度要求极高。政策将其单独列出，认可了其临床价值和经济价值。这将成为生物打印企业技术升级的重点方向。

 

同时，为“生物3D打印（组织/血管/器官）”单独设立价格项目，不仅为尚在临床研究阶段的活性细胞打印技术预留了未来的收费通道，更是向产业和资本市场发出了强烈信号：再生医学与类器官领域的规范化、产业化发展是国家明确支持的方向。这为从事生物墨水、生物打印设备研发的企业注入了强大的长期信心。

 

《立项指南》的出台，从根本上解决了医疗3D打印技术市场化应用的难题——合规收费路径。过去，尽管技术价值已被临床证实，但其收费缺乏全国统一的规范，各地名称、内涵不一，甚至依赖医院自设项目或患者完全自费，严重制约了技术的普及。

 

国家医保局此次统一立项，从支付端给予了明确身份，意味着3D打印技术服务从“可做”变成了“可做且可收费”，医疗机构采购相关服务与设备的制度障碍被扫清。

 

同样具有突破性的是，“远程手术辅助操作费”被单独设立为价格项目。这意味着，医疗机构利用技术平台远程操控手术器械为异地患者完成关键步骤或全部手术，可以依规收费。这一举措从支付端认可了手术能力跨空间流动的价值，旨在促进优质医疗资源扩容下沉，减少患者跨区域奔波。

 

自2019年我国成功实施首例远程5G骨科手术机器人辅助手术开始，各学科远程手术在北京、上海、浙江等地密集开展，2025年11月全球首例远程机器人视网膜下注射手术在广州和新疆间顺利完成，远程手术正从“厘米级”走向“微米级”。国家医保局表示，价格立项打通了远程手术正式从临床前沿探索迈向实际应用的“最后一公里”。

 

Part 4

明确收费边界，强调数据责任

 

在鼓励创新的同时，《立项指南》也致力于规范收费行为，减轻不合理负担。文件明确规定了“技耗分离”原则：对于超声刀等能量器械，如果医疗机构使用一次性耗材，则耗材按零差率销售，不再另行收取相应的辅助操作费；若使用可复用耗材，则直接收取辅助操作费。此举旨在杜绝重复收费，引导选用性价比更优的耗材。

 

此外，指南强化了医疗数据的责任要求。开展机械臂辅助、远程手术等操作时，医疗机构必须保存并上传符合要求的医疗数据与设备运行记录。未能提供此项服务的，将面临减收处罚。这一规定不仅是为了确保质量可控与可追溯，更深层的意图在于汇聚真实世界数据，为未来科学评价技术疗效、优化临床路径、驱动技术迭代奠定基础。

 

 

Part 5

引领医疗体系向“精准化”迈进

 

分析人士认为，这份《立项指南》的出台，远不止于解决具体技术的收费问题。它通过构建一套统一、清晰、基于“服务产出”的定价语言体系，正在将过去零散、孤立的医疗技术“碎片”，整合成现代外科协同发展的“能力模块”。

 

从3D重建的术前规划，到术中影像的实时引导，再到机械臂的精准执行，政策的顶层设计勾勒出了一幅“精准医疗”的操作流程与价值图谱。在创新与惠民的双重目标下，前沿医疗技术有望更顺畅地走向手术台，最终让更多患者受益于科技发展的红利。