研究揭示：特应性皮炎与心理健康有关联，强调整体护理的需要

近期，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科的研究人员进行了一项全球数据分析研究，调查了注意力缺陷多动障碍（ADHD）、抑郁症、焦虑症和自杀倾向在特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）患者中的全球患病率，横跨各大洲、涉及不同患者群体，结果显示，有证据表明特应性皮炎这种常见的皮肤病与一系列精神疾病有关，强调了整体护理（holistic care）的必要性。

这项研究发表在了皮肤科领域学术期刊《European Academy of Dermatology and Venereology》上。

研究确定了特应性皮炎患者的精神合并症患病率，包括ADHD（7%）、抑郁症（17%）、焦虑症（21%）和自杀倾向（13%）。ADHD的成人患病率（4%）低于儿童（9%）。然而，成人抑郁症（20%）、焦虑症（24%）和自杀倾向（16%）的患病率较高；相应地，儿童的患病率较低，分别为 11%、14% 和 10%。

研究还发现，世界各地的精神合并症患病率存在显著差异。

值得注意的是，非洲成人特应性皮炎患者的抑郁症（35%）和焦虑症（44%）发病率最高，而亚洲成人ADHD（7%）和自杀倾向（20%）发病率最高。

在各大洲中，只有亚洲报告了特应性皮炎儿童的自杀率。在所有年龄组中，韩国患者的自杀意念发生率最高。

北美18岁以下患有特应性皮炎的儿童中，ADHD（10%）、抑郁症（13%）和焦虑症（20%）的发病率最高。

研究指出，受社会战争和冲突影响的地区，如北非和中东，抑郁症发病率较高，这为观察到的非洲特应性皮炎患者的发病率提供了潜在的解释。

研究小组利用包括PubMed和Cochrane图书馆在内的七个电子数据库来确定该主题的相关研究，调查了1998年至2022年10月的病例。

调查结果显示，特应性皮炎与ADHD之间存在明显的相关性，患病率随着皮肤病的严重程度而增加。

睡眠障碍在ADHD中很常见，被认为是导致特应性皮炎患者ADHD发病率较高的潜在因素，尤其是在北美。

慢性瘙痒症（chronic pruritus, CP）是特应性皮炎的一个突出症状。研究发现，瘙痒会扰乱患者的睡眠，造成较高的社会心理负担，并增加患精神疾病的风险。研究指出：瘙痒是特应性皮炎的主要症状；瘙痒会加剧焦虑症状，而焦虑又会使瘙痒更加严重。

由于慢性瘙痒症状会扰乱特应性皮炎患者的睡眠，与没有特应性皮炎的成年人相比，他们更有可能承受更高的心理社会负担，患精神障碍的风险也更高；因此，特应性皮炎严重影响了患者的生活质量。

该研究还深入探讨了特应性皮炎与心理健康之间联系的生物学基础。

研究发现，与特应性皮炎相关的促炎细胞因子（proinflammatory cytokines）水平升高可能会影响中枢神经系统，从而有可能导致精神障碍的发生。

此外，P 物质（Substance P，SP）是一种内源性神经肽，主要通过速激肽受体介导细胞内信号传导，它作为一种重要的瘙痒介质，也成为将特应性皮炎与心理障碍联系起来的潜在关键。

抑郁症患者的P 物质水平逐渐升高，这表明它在特应性皮炎与心理健康之间复杂的相互作用中扮演着重要角色。

研究最后强调，适当的特应性皮炎治疗在减轻精神障碍的严重程度方面起着至关重要的作用，并强调了进行心理健康评估和干预的必要性。

参考材料：Cai, X. C., Wang, S. H., Wang, C. X., Liu, L., Wang, J., Shen, Y. H., & Li, X. (2023). Epidemiology of mental health comorbidity in patients with atopic dermatitis: An analysis of global trends from 1998 to 2022. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.