全面回顾：脱发的补充和替代疗法

脱发的研究总体来说是有限的，致病机制至今也没有完全弄清楚。通过正统药物疗法没能看到显著恢复的脱发患者往往会转向补充和替代医学(CAM)。尽管市面上有多种针对脱发的CAM方案，但只有少数疗法得到了多组随机对照试验的支持。此外，这些方案中有的并没有受到食品和药物管理局的监管，而且在非处方类维生素、草药和补充剂的成分中缺乏生物活性的标准化。

我们推荐一篇加州大学尔湾分校皮肤病学系的Anna-Marie Hosking 2019年的回顾类万字综述。他提供了一个全面的CAM介绍，涵盖了有效性、安全性、耐受性，这些CAM包括自然产物和身心实践。总的来说，需要更多的研究来验证CAM对脱发的效果，以获得更稳健的临床设计和标准化的定量结果。
本文仅作为一个浓缩速读。原文请查阅https://doi.org/10.1159/000492035-“Complementary and Alternative Treatments for Alopecia: A Comprehensive Review”

天然产品
天然产品包括多种亚类，包括维生素和矿物质、草药/植物制剂和益生菌，所有这些都作为膳食补充剂在全球销售，不需要食品和药物管理局(FDA)的批准。2012年（美国）全国健康访谈调查报告称，天然产品是改善皮肤病最流行的CAM方法，有17.7%的美国人使用天然产品。这里总结了有关氨基酸、咖啡因、辣椒素、姜黄素、大蒜凝胶、海洋蛋白、褪黑素、洋葱汁、原花青素、南瓜籽油、迷迭香油、锯棕榈果油、维生素B的使用数据，还有生物素，维生素D，维生素E和锌改善脱发。

1. 氨基酸
回顾了多种氨基酸对脱发的疗效。值得注意的是，胱氨酸和赖氨酸已在人体中得到评估。其他氨基酸，包括蛋氨酸和精氨酸，经常包含在毛发营养品中，但尚未在临床研究中得到评估。
半胱氨酸在头发健康中起着核心作用；它形成二聚体，氧化生成胱氨酸，形成二硫键，在角蛋白链之间提供强度和刚性。半胱氨酸下降症，如三硫代营养不良，缺乏含硫氨基酸，头发易碎。在同系尿症中，患者的头发薄而少。赖氨酸是在肉类和鸡蛋中发现的一种必需氨基酸，被认为在铁的吸收中起着重要作用。蛋氨酸是另一种必需的氨基酸，对角蛋白和前胶原的合成都至关重要。L-蛋氨酸通过对抗过氧化氢介导的氧化应激和蛋氨酸亚砜修复，在体外延缓灰发的发生。但目前还没有研究表明对脱发有好处。精氨酸是一种非必需的氨基酸，可防止过氧化氢对氧化染色或漂白引起的头发蛋白质和毛发表面脂的负面影响。然而，没有研究支持精氨酸可缓解脱发。总的来说，有关使用氨基酸改善脱发的数据是有限的。

2. 咖啡因
咖啡因是一种生物碱甲基黄嘌呤，作为磷酸二酯酶抑制剂，促进细胞增殖。体外研究表明，咖啡因对抗睾酮对头发生长的抑制作用，促进毛发轴伸长，延长胶原持续时间，促进头发基质角质形成细胞增殖。咖啡因还下调睾酮诱导的转化生长因子-β1表达，头发生长抑制剂，并增加胰岛素样生长因子(IGF)-1的表达，一个头发生长促进剂。女性毛囊对咖啡因的敏感性更高。研究集中在使用局部咖啡因改善AGA。局部咖啡因的研究也与传统疗法相结合。然而，都缺乏定量、标准化的评价。

3. 辣椒素
辣椒素通过激活香草酸受体-1和释放感觉神经元降钙素基因相关肽，上调胰岛素样生长因子-1，抑制转化生长因子-β，通过磷脂酰肌醇3-激酶/Akt途径诱导角质形成细胞凋亡。本文介绍了口服辣椒素6mg和异黄酮75 mg的功效研究。还介绍了一个大面积AA患者每日使用0.075%辣椒素乳膏涂抹于头皮，导致鹿茸毛生长的案例。

4. 姜黄素
姜黄的有效成分，几个世纪以来一直被用作抗炎剂。姜黄素可下调环氧合酶-2、脂氧合酶和诱导型一氧化氮合成酶，抑制核因子-kB信号传导，从而降低肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素-1(IL)-1等促炎细胞因子。另外，TNF-α和IL-1参与了卵泡的消退。姜黄素还具有抗氧化、抗菌、抗肿瘤、抗雄激素等特性。
5%己烷提取物姜黄87例患者与安慰剂组、5%MXD组、CA+MXD组进行比较。6个月后，与安慰剂组相比，任何一组的总面积毛数都没有明显的改善。在摄影回顾方面，联合治疗组和5%MXD组均有明显改善，而对头发再生/脱落的主观评价仅在联合组中有显着性改善。虽然本研究不支持单独使用CA提取物对头发生长的作用，但它确实表明与MXD联合使用具有协同作用。事实上，CA已被证明能增加MXD的表皮穿透性，可能会改善AGA的药物释放。

5. 大蒜凝胶
大蒜、洋葱、韭菜...这些植物产生有机硫化合物，具有抗菌、免疫调节和抗炎作用。在40例AA患者的试验中，用5%大蒜凝胶联合倍他米松与安慰剂进行比较。3个月后，95%的患者观察到良好到中度的反应，而安慰剂的改善率为5%。未报告任何不良影响。需要进一步的调查，以确定外用大蒜对脱发的影响。

6. 海洋蛋白质
海洋蛋白质，包括鲨鱼和软体动物的细胞外基质成分，关于它们促进头发的生长的研究已经有超过15年的时间。斯堪的纳维亚的一位研究人员首先描述了因努伊特人异常健康的皮肤和头发，这是他们富含鱼类和蛋白质的饮食的结果。海洋肽复合物最初以Hair增益(Parexel，挪威)和后来的Viviscal(头发营养系统：Lifes2Good，Inc.，Chicago，IL，USA)的形式销售，被认为能促进真皮乳头细胞的增殖，并提高碱性磷酸酶的水平，而碱性磷酸酶是胶原期的一个指标。正如最近的一项综述所总结的那样，八项临床试验和七项队列研究表明，专有海洋蛋白质、脂质和糖胺聚糖具有促进末端毛发和天鹅绒毛生长、增加发干直径和减少脱发的能力。
最近由Ablon团队进行的两次研究显示使用口服海洋蛋白补充剂(MPS)可显著改善头发数量和头发体积。MPS似乎是一种有效的，耐受性良好的CAM，没有不良反应报告。贝类过敏是MPS使用的禁
忌症。

7. 褪黑素
褪黑素是松果体分泌的一种神经激素，调节哺乳动物的昼夜节律。褪黑素也是一种在毛囊中合成的抗氧化剂。首次报道褪黑素对头发生长的影响，是比较40例AGA或弥漫性脱发患者每日0.1%褪黑素溶液对头发生长的影响。在使用褪黑素后，弥漫性脱发患者的前额叶发丝明显增加。一项后续研究对15名女性和15名男性进行了一项开放标签研究，评估了0.0033%的褪黑素溶液，包括一项大型多中心研究，显示头发质地得到改善，脱发量减少，脂溢性皮炎减少。

8. 洋葱汁
虽然外用洋葱汁在AA中的作用机制尚不清楚，但认为硫和酚类化合物可引起刺激性接触性皮炎，通过抗原竞争刺激头发再生。有研究对62例AA患者进行了外用洋葱汁与自来水安慰剂组比较。该成分最常见的不良反应是难闻的气味。

9. 原花青素
原花青素是一种主要存在于植物中的类黄酮类，包括苹果、大麦、可可、肉桂、葡萄和茶，被描述为具有抗氧化、抗炎和抗真菌能力。原花青素还能诱导小鼠毛发中的胶原期。从苹果汁中提取的1%原花青素B2，与安慰剂相比，29例AGA患者4个月和6个月的总毛数和末梢毛数显著增加。另外还有一个研究用原花青素0.7%用于43名AGA男性。作者还介绍了口服原花青素(400 Mg)在250例AGA患者中进行的双盲、安慰剂对照随机临床试验(RCT)。2个月时头发密度增加125.2%，头发重量增加42.1%，角蛋白含量增加40.1%。还需要进一步研究原花青素对头发生长的影响。

10. 南瓜籽油
南瓜(西葫芦)是北美南瓜家族的一员。南瓜籽油含有已知的抑制5α还原酶的植物甾醇，可阻止睾酮转化为活性二氢睾酮。在76例AGA患者中，每天服用400毫克微粒粒子与安慰剂24周的结果表明，服用安慰剂的患者平均头发数增加了40%，而安慰剂组则提高了10%，患者报告的满意度得到了改善。然而，这份PSO韩国补充品(Octa Sabal Plus；Serona Company，韩国)含有从混合蔬菜、樱草、红三叶草和西红柿中提取的额外成分，使人不清楚这些影响是否主要是由于粒子群优化方案的成分造成的。此外，本研究还表明，粒子群算法是一种很有前途的治疗AGA涉及顶点的方法，但未能解决补充剂对额叶变异体的影响。还需要进一步的研究来证实PSO对头发生长的影响的这些初步结果。

11. 迷迭香油
罗斯玛丽迷迭香(Rosmarinus Ferinalis L.)是一种芳香的常绿草本植物，具有抗氧化、抗菌、抗真菌和抗炎的特性。迷迭香还能增强微血管灌注。作者介绍了一个实验：在100例AGA患者的RCT中，每日使用迷迭香油洗剂(3.7mg/mL)并不比外用2%MXD差。迷迭香油似乎是一种安全的非处方替代产品，该结果值得进一步的研究。

12. 锯棕榈
从锯棕榈(美国矮树)的浆果中提取的，含有植物甾醇(β-谷甾醇)、脂肪酸、β-胡萝卜素和多糖。SP是一种竞争性的、非选择性的5-α-还原酶抑制剂。SP可阻断靶细胞对DHT的核摄取，使DHT与雄激素受体的结合降低约50%。此外，该提取物还提高了3α-羟类固醇脱氢酶的活性，增加了DHT向其较弱的代谢产物雄甾二醇的转化。因此，SP的药效学特征与非那雄胺不同，原因在于作用部位多。SP对于对口服非那雄胺不感兴趣的男性AGA患者来说是一种有吸引力的替代方法。
作者介绍了服用50毫克口服β-谷甾醇和每天服用200毫克SP，男性患者中60%获得了“改善”的结果，而对照组则为11%。但有显著副作用。在另一项研究中，100例AGA患者服用口服SP提取物320 mg或非那雄胺1mg，为期2年。SP还作为一种局部药物被研究。对50例AGA患者应用3.3mL表面SP 精华4周和2mL洗剂24周的毛发生长效果进行了研究。

13. 维生素B7(生物素)
生物素，又称维生素B7维生素H，是一种B-复合维生素和辅助性因子，参与脂肪酸合成、氨基酸分解代谢、糖异生和毛根细胞线粒体功能等方面的羧化酶。缺乏症引起各种症状，包括脱发、皮炎、结膜炎、念珠菌病、共济失调、癫痫、低张力、发育迟缓、听力和视力丧失。
38%和49%的健康妇女报告生物素缺乏症(<100 ng/L)和次优生物素水平(100~400 ng/L)。然而，11%的这些病人后来被发现是使用抗癫痫药、异维甲酸、抗生素或胃肠道疾病改变产生生物素的肠道菌群。
虽然在媒体上对这类成分推崇，但目前还没有RCT来评价补充生物素对脱发的影响。临床医生在推荐生物素作为脱发的口服补充剂时应小心谨慎，因为它可能会干扰促甲状腺激素和甲状腺激素的测定，从而造成人为的高或低甲状腺功能结果。

14. 维生素D
维生素D是一种脂溶性分子，在钙磷平衡和免疫调节中起着重要作用。维生素D失调可能导致自身免疫性疾病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和多发性硬化症。维生素D受体是在毛囊中表达的细胞内受体，是正常毛发周期和滤泡间表皮分化所必需的。8月龄小鼠维生素D受体纯合性敲除会导致脱发和近全毛脱发。
Meta-分析表明，与健康对照组相比，AA患者维生素D缺乏症的患病率更高，25-羟基维生素D的血清水平更低。一项研究报告，39%的AA患者存在维生素D缺乏，而健康对照组为12.79%。鉴于这一关联，多项研究调查了口服维生素D补充剂对AA的疗效；然而，他们未能支持口服维生素D对AT/共同秃发(AU)的益处，也未能支持其增强方酸二丁酸的能力。1例推测AA与维生素D受体表达降低有关的病例报告，外用钙泊三醇软膏有相当不错的效果。可以看出，在脱发中使用局部维生素D的研究结果是不一致的，并且由于样本数量少或缺乏适当的对照而受到限制。初步结果提示局部维生素D可能有潜在作用，副作用小。

15. 维生素E衍生物
(Tocotrienols)
维生素E由脂溶性化合物(称为生育酚和托科三烯醇)组成，它们通过清除过氧自由基发挥抗氧化作用。这些衍生物抑制脂质过氧化的能力可能会限制毛囊的氧化应激，从而防止脱发；然而，还需要进一步的研究。

16. 锌
锌是一种必需的微量元素，参与酶催化、蛋白质折叠和基因表达。缺乏症状包括生长迟缓，青春期延迟，腹泻，脱发，舌炎，指甲营养不良，免疫功能下降等。在AA、AGA和TE患者中已发现低锌水平。锌相关毛发再生的机制包括抗菌、抗炎、抗氧化和抗5α还原酶活性。锌已被研究作为一种外用和口服补充剂。有研究将锌螯合物与吡啶硫酮形成配合物，作为抗真菌治疗脂溢性皮炎。还有实验室研究了口服补锌对AGA和AA的影响。AA有时会伴有缺锌，口服补充剂或有益。在一项双盲交叉研究中，局部补充锌和口服锌可能被证明是AGA和AA治疗的有效佐剂。

身心医学
身心医学侧重于大脑、身体和行为之间的联系，利用受过训练的从业者和教师所使用的技术来减少生理压力和随后的心理健康影响。在现有的各种技术中，针灸、芳香疗法、按摩、催眠疗法和心理疗法已被研究用于缓解脱发。

针灸
针灸包括在特定的穴位插入细针，已有充分的证据证明它对腰痛、骨关节炎和偏头痛有好处。梅花针是用七针排列成一朵花的针，用于缓解多种皮肤病。普遍认为针刺能增加循环，刺激毛囊，减少炎性浸润。在AA小鼠模型中，低电流针刺可减少真皮肥大细胞脱颗粒，促进毛发生长。针刺用于AA以及梅花针刺脱发区的研究结果均比较乐观。在一份韩国的病例报告中，针灸、药理学和针刺结合使用，使AGA得到了“显著”改善，但未提供参数。进一步的研究是必要的。

芳香疗法/按摩
芳香疗法使用植物精油治疗多种皮肤病。香柏木、薰衣草、百里香和迷迭香油被用来治疗脱发已有100多年。在84例AA患者头皮中按摩这些精油(荷荷巴油和葡萄籽油)7个月，44%患者头发生长明显改善。还有一例AA通过对按摩和放松相结合，头发完全生长。目前关于芳香疗法和按摩在脱发中使用的证据是缺乏的，需要更多的研究来控制混淆的效果。

催眠疗法
病人被带入一种类似恍惚状态的意识状态，包括高度集中和注意力。催眠用于改善AA的结果相互矛盾，显然没有作用。对那些表现出积极成果的人，焦虑和抑郁确实有所改善，但无法确定缓解脱发是否是附属功效。

心理治疗
心理治疗一词来源于希腊语，意思是“呼吸，精神，灵魂”。与催眠疗法不同，心理治疗直接作用于意识状态。总的来说，心理治疗在缓解脱发方面的证据是有希望的，但有限。

其他
其他疗法包括：印度草药、中医、顺势疗法、自然疗法和传统理疗师。论文对电磁刺激、顺势疗法和中药治疗脱发进行了评价。顺势疗法则是一种有争议的替代医学体系，作者不愿意推荐这种疗法。最后，作者介绍了使用一种由多种植物根制成的传统中药混合物，经局部外用和口服3个月后，可刺激一名11岁女孩的头发生长，这个女孩有着一年半的AA病史。

声明：本文仅供护理品行业参考，不代表任何临床或医学指导，也不代表任何产品或成分建议。本文所有实验参数请以英文原文为准。所有观点仅代表作者观点。

来源：荣格-《国际个人护理品生产商情》

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