全球论坛指向：医药“革命”在即

当时钟的指针指向凌晨2点，一位哮喘患者开始咳嗽。他的电子吸入器发信号便提醒他使用药物。当他使用电子吸入器时，无线设备会将他的医疗数据传送至云端，在那里他的病情将会和他所在的区域的其他哮喘患者的数据一起被分析。分析使用的是一种独特认知算法，包括当地天气情况、污染物和过敏原，显然这个患者正面临重症哮喘发作的高危风险。吸入器发信号将会连线患者的智能手机并与医生进行交流。利用视频聊天，医生分析数据，处方了个性化的用药剂量直接发给患者家里的3D药物打印机。患者服用了打印的药物，防止了哮喘发作。

这一情景并非小说，而是可以在YouTube视频“TEVA（梯瓦）医疗的未来”中看到。在2016年下半年，梯瓦制药公司和IBM宣布扩展他们全球的电子医疗合作，目的是为了发现设计IBM沃森健康云相关的新治疗选择并提升慢病管理。

这个视频与哮喘相关的部分是由Paul Zikopoulos，IBM副总裁管理竞争&大数据分析团队&未来趋势专家，于九月下旬在第十五届年度温度控制生命科学供应链全球论坛展示的。

在他名为“大数据革命——检验了这个新科技前沿对现在&未来深刻的影响以及商业获益”的展示中，Zikopoulos 提供了汇集信息技术和医疗进步的介绍，包括了从人工智能（AI）到量子计算，从区块链到生命科学物流等，都是为了提升患者的治疗结果。

但是在芝加哥论坛上这一场“医药包装的未来何在”的演讲被一些演说家描述为“颠覆性的”和 “革命性的”的医疗未来。正如这些进步一般令人兴奋，他们似乎将包装运输定位于永远“追赶”的角色。也许并不是这样。

标准和指南

为医疗产品包装运输变化做好准备的一种方法就是依赖行业协会和组织的现存的和新兴的行业标准和指南。一个关于指南的例子发生在9月28日的早餐简报，“USP<1079>和高质量配送流程的进化：通过高级风险消减技术，发展有质量保证的流程，进而保持产品质量和供应链完整性。”这是由 Chris J. Anderson发表的，他是卡地纳健康公司质量系统总监，同时也是美国药典USP包装和配送专家委员会成员，USP <1079>小组委员会联合主席。

Anderson注意到美国药典指南正逐渐使过程变的更有效率，而且并没有造成供应链物流公司或3PLs 等变的过于复杂或令人担忧。

“需要就这些流程进行更好的教育，我们从而能够更好地维护温度敏感的药物，尤其是对于生物药和化合药物。”Anderson说，“我们需要停止冷冻抗生素疫苗以及加热生物药品。”他指出了下列令人担忧的例子：

• 流感疫苗在配送过程中冻结了，使得药剂师被很多人责备，尽管他们可能并不知道药物出了什么问题。

•不充分的冷冻设备没有提供温度值，或是提供了不准确的温度值，更不用说可以指示温度已经超出合适的范围的警示。

• 最近的飓风显示出对于制药公司和医疗设施需要有备用发电机，以及燃料和冷却剂备，用来保证在停电，洪水或其他自然灾害时正常运转。交通工具也需要准备好。

Anderson表示风险消减策略对于供应链过程中的产品超温管理是非常重要的。

千禧一代的驱动

有了医疗供应链和信息技术的汇集，可能首先获益的是药物依从性以及“最后一英里”物流问题。

一百四十亿美元被用于医药产品的冷链管理。冷链运输的增长率是不需要温度控制的产品运输的两倍。

技术性医疗很大程度上是由千禧一代以及新新人类所推动的，他们依赖如智能手机等电子设备做所有事情，从网上银行到用UBER叫车追踪记录他们每餐的配料。

Zikopoulos指出多种技术都将对医疗产生重大影响，包括区块链，大数据，4D打印，分析/算法，AI，互联网相关等。他说这些科技有无穷的力量和潜力来“节约时间，节省成本，并且拯救生命”。

他承认：“我们将被数据打败。”并指出利用一切数据并使电脑更智能将会成为实现医疗进步的核心。“我们有了A+的数据收集，但只有C-的能力来决定如何利用数据。我们惭愧于不清楚我们已经知道了什么。”他说。关于如何诠释和利用这些数据依然缺乏理解。

聚焦温度敏感的供应链问题，Zikopoulos 建议，在下列统计资料背后，数据可以被用于解决一些基础问题：

• “一百四十亿美元被用于医药产品的冷链管理。冷链运输的增长率是不需要温度控制的产品运输的两倍。”

• “不依从的患者的医疗依从性成本高达三千一百七十亿美元。”

为了解决英国的依从性差的问题，他说患者正在使用智能手机来可视化显示他们正在服用药物。

为了解决英国的依从性差的问题，他说患者正在使用智能手机来可视化显示他们正在服用药物。患者可以通过发邮件、短信、语音邮件与医疗专业人员/设施交流依从性情况。为了鼓励依从性，一家公司为患者提供去电影院看电影的积分。

Zikopoulos建议制造商们可以利用先进的视情监测系统来协助配送。这个系统可以包括高级气象报警，可以提前识别机械故障车辆追踪，产品温度追踪来警告潜在的超温等。

颠覆交通运输

根据John Brownstein博士所说，他是首席创新执行官&波士顿儿童医院&哈佛大学的教授，“每年有六十亿美元花费在医疗交通上——人们在去往预约医生那里及返回的路上。很多人没有赴约，或没有配到处方的药，因为他们无法到达那里。因此，交通是治疗的一个障碍。”

在9月28日全球论坛上，他的一场名为“将医疗带给人们&将人们送去医疗——临床试验&疫苗配送的未来”的专题研究中，Brownstein 说：“UBER是世界最大的医疗交通运输供应商。”这些相同的服务可以将护理人员和药品运送到患者住处。

Brownstein展望了未来的场景，无人驾驶/自动驾驶车辆可以配置上AI来实现最后一公里的应用。想象一位患者坐在车里，车辆可以记录他的重要资料并提前传送给医生。

Brownstein建议技术和医疗的结合将会创造一种“按需”医疗，其中患者、护理人员、产品以及物流活动会更加密切的相互连接。展望未来，他问观众：“假如获取药物知识和医疗服务简单的像订个披萨将会怎么样？”

从芝加哥到冰岛

给芝加哥论坛增加一些国际元素的是Vallý Helgadóttir的演讲，他是Distica的客户服务总监，冰岛医疗产业和实验室的医疗产品物流、仓储和配送专家。

Distica与国家的全国邮政服务联合通过贯穿全国的公路交通来配送温度敏感的药品。 Helgadóttir说大部分路线都是始于首都雷克雅维克。

在论坛上，她提供了下列三个案例研究，简要说明了他们目前的挑战和补救措施。（Helgadóttir表达了“最终的解决方案是不存在的。我们总是努力做到更好”的观点。） 在三个案例中，她指出，冷链偏差是通过使用Controlant的云端监测发现的，这使Distica 得以及时追踪运输和超温状况。

此次第十五届年度温度控制生命科学供应链全球论坛有大约700人参与，包括75供应商展览。明年的第十六届预定在9月24-28日在费城会议中心举行。

案例 1：在一条普通的运输路线上重复超温说明在起始和终结点上一直都存在超温。评估了情况之后，Distica 得知送货服务换了运送药物的车辆。尽管制冷装置与之前的车辆不同，这些不同的车辆还是必须被使用。因此，Distica使用PCM 20隔热集装箱来解决超温问题。

案例 2：在一条普通的到冰岛西南部运输线路上，Distica了解到一个配送中心的地址变了。在这个改变了的设施内部，产品被储存在热鼓风机和没有避免阳光的窗户旁边，导致了超温。将货物移动到DC内，重新定向风扇并且遮蔽窗户缓和了这个问题。

案例 3：Helgadóttir指出一个对于冰岛天气的常见误解，说这个国家的温度比很多人认为的要更温和。“我们的冬季不像芝加哥这么糟糕。成为主要问题的是产品温度在运输途中提高到近45℃。”她回忆道，“我们的承包商担心户外的温度过低因此使用了燃油加热器。问题是产品被放置在这些加热器附近，引起我们让他们关闭加热器，解决了我们的问题。”