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解密光老化—专访浙江省美容皮肤科主诊医师,中国整形美容协会面部年轻化分会委员王新宇

来源:荣格国际个人护理品生产商情 发布时间:2019-04-18 652
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皮肤80%的老化来自光老化,同时肤色不均、肤色深、色斑、毛细血管扩张(红血丝)或消失、皮肤松弛、弹性下降、皮肤干燥、粗糙、毛孔粗大、甚至皮肤癌变等皮肤疾病和皮肤亚健康状态也与光老化密切相 关。那么,皮肤科医生如何看待光老化,实现“预防胜 于治疗”的目标。本期要员,我们一起听听原杭州市第三人民医院皮肤科医生王新宇给大家解密光老化。

Q:在皮肤科医生眼里,皮肤老化是怎么产生的?

皮肤老化,可以分为“自然老化”和“光老化”。自然老化,是随着年龄的增长,而产生的生理性的皮肤老化。光老化(photoaging)顾名思义是和日晒有关,指皮肤由于反复暴露于紫外线照射而引起的结构和功能的 特征性改变。

作为老化的原因,自然老化约占20%,光老化约占 80%,光老化是造成皮肤老化的元凶。

Q:光老化的作用机制是怎样的?

紫外线的照射根据波长可以分为UVA、UVB和 UVC,波长越长,紫外线的穿透能力就越强。

长波UVA破坏力最强,我们日常接触到的紫外线, 95%以上是UVA,波长介于320~400纳米的长波UVA又称为长波黑斑效应紫外线,具有很强的穿透力,能穿透玻璃,甚至9英尺的水,且一年四季,不论阴晴雨雪都存在。

UVA能透过表皮袭击真皮层,令皮肤中的骨胶原和弹性蛋白受到重创,且真皮细胞自我保护能力较差,很少量的UVA便能造成极大伤害,久而久之,皮肤产生松驰、皱纹、微血管浮现等问题。同时,UVA又能激活酪氨酸酶,导致即时的黑色素沉积和新的黑色素形成,使皮肤变黑、缺乏光泽,造成长期、慢性和持久的损伤, 使皮肤过早衰老。

波长介于280~320纳米的中波UVB,又称为中波红斑效应紫外线,中等穿透力。它的波长较短的部分会被透明玻璃吸收,日光中含有的中波紫外线大部分被臭氧层所吸收, 只有不足2%能到达地球表面,在夏天和午后会特别强烈。

UVB会令表皮具保护作用的脂质层氧化,使皮肤变干,进一步则使表皮细胞内的核酸和蛋白质变性,产生急性皮炎(即晒伤)等症状,皮肤会变红、发痛。严重 时,比如长时间的曝晒,还容易导致皮肤癌变。 此外,UVB的长期伤害还会引起黑色素细胞的变异,造成难以消除的晒斑。

波长介于100~280纳米(有专家界定为200-280纳 米)的短波UVC,又称为短波灭菌紫外线。它的穿透能力最弱,无法穿透大部分的透明玻璃及塑料。日光中含 有的短波紫外线,几乎被臭氧层完全吸收,在到达地面之前就被臭氧层吸收了。因此对皮肤的影响可以忽略, 但其实UVC对人体的伤害是很大的,不可以直接照射人体。若直接照射,短时间照射即可灼伤皮肤,长期或高强度照射还会造成皮肤癌。

Q:光老化在临床上有什么表现?

通常我们看到的光老化临床表现主要有肤色较深、不均匀,色斑(雀斑、晒斑、老年斑、日光性角化 等);毛细血管扩张(红血丝、高原红)或消失、紫癜;皮肤松弛、弹性下降、皱纹、皮革样外观;皮肤干 燥、粗糙、毛孔粗大等。

同时,许多皮肤病的发生、发展也与光老化密切联系,一类是光老化引起的组织学改变带来的光化性角化 病、光线性弹力纤维病、和慢性光线性唇炎等并发症; 一类与年龄增长有关,可作为晚期光老化的临床表现, 如日光性雀斑样痣、基底细胞癌、鳞状细胞癌、及黑素 细胞瘤。严重时甚至会出现皮肤癌变,比如鳞状细胞 癌、基底细胞癌等。

Q:您提到的光老化组织学改变具体指的 哪些方面?

光老化的组织学改变在表皮层的表现包括:表皮慢性损伤,表皮产生明显的厚度变化,在不同部位可出 现严重的萎缩或增生;角质形成细胞和黑素细胞出现核 异型,角质形成细胞缺乏分化成熟的有序性,黑素细胞 不规则地分布在基底膜上方;朗格汉斯细胞数量明显减少,白种人光暴露部位的皮肤,朗格汉斯细胞数量仅为 遮盖部位的50%左右。

在真皮层,组织学改变表现为真皮中弹力纤维变性呈团块状堆积,其弹性和顺应性丧失,皮肤出现松弛、 皱纹,过度伸展后出现裂纹;成年人皮肤中主要是I型 和Ⅲ型胶原,其中I型胶原约80%,是真皮中最主要的胶 原成分,长期紫外线辐射可使真皮中出现明显退行性变的胶原,胶原最后形成无定性物质导致皮肤出现松弛和 皱纹,紫外线照射可使氨基聚糖裂解,可溶性增加,从而影响其结构和功能;同时,日光照射还可以引起真皮的炎症反应,激活血管周围的巨噬细胞和肥大细胞浸润,炎性递质以及细胞因子可导致组织溶解酶如弹性蛋 白酶、胶原酶的释放,进而缓慢溶解真皮成分,光老化 部位的皮肤,小静脉由于血管壁明显增厚而出现血管屈曲、扩张,血管周围支撑结缔组织的减少和血管内皮细 胞的损伤,而出现表浅小血管扩张;结节性弹性纤维病变可出现囊肿和黑头,组织学上表现为毛囊扩张、萎缩 的皮脂腺存在于弹性纤维变性的真皮中,这些表现与毛囊失去结缔组织支持有关。

Q:在预防光老化方面,您有什么建议?

其实我们皮肤自身也有能力清除部分氧自由基,和修复那些因紫外线照射而突变或断裂的DNA,但这个能 力随着年龄增长,在20~30岁左右达到高峰然后逐渐减退,对于防晒来说预防大于治疗。

在这里给大家普及几个防晒概念,帮助大家做好预防。

SPF(Sun Protection Factor):防晒系数,是防晒品对阳光中中波紫外线(UVB)的防御能力的检测指 数,是对UVB防护能力的标志,是皮肤抵挡紫外线的时间倍数。计算方法:SPF=最低红斑剂量(用防晒用品 后)/最低红斑剂量(用防晒用品前)。一个没有任何防晒措施的人如果待在阳光下20分钟后皮肤会变红,当他 采用SPF15 的防晒产品时,表示可延长15倍的时间,也 就是在20×15=300分钟后皮肤才会被晒红。

PA(Protection of UVA):延缓肌肤晒黑时间。它 的程度通常是以+;++;+++三种强度来标示,“+”越 多,防止UVA的效果就越好。PA+表示可以延缓肌肤晒黑时间2-4倍,PA++表示可以延缓4-8倍的时间,PA+++ 表示可以延缓8倍以上。

物理防晒剂,以二氧化钛、氧化锌为主,好处是它们属于分子量较大的矿物质颗粒,不会被皮肤吸收。防 晒原理是在皮肤表面形成一层防护膜从而达到反射、折射、散射紫外线的功效。缺点是它的防晒波段不够宽, 有一部分的长波UVA无法阻挡到。所以它在UVA某一段的防晒能力,比起化学防晒剂稍微弱一些。

化学防晒剂,是在皮肤表面形成一层防护膜吸收紫外线,再把紫外线转化成热能后释放出去。化学防晒剂 的优点是比较容易制作成肤感清爽的防晒产品。缺点是在紫外线的长时间照射下,它的分子结构可能会改变, 而失去吸收紫外线的能力,因此需要反复补涂。

在皮肤科医生眼里,做好防晒不仅仅是为了美白,更重要的是为了防止光老化及其背后带来的各种皮肤损伤。

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